4月17日，《我打了上海15家醫(yī)院的急診電話，發(fā)現(xiàn)死亡背后重要原因》一文在微信朋友圈刷屏，截止發(fā)稿時，閱讀量已7位數(shù)，點贊、在看均已破萬。

文中寫道：作者于當天下午2點半，依次撥打了上海15家知名三甲醫(yī)院，詢問急診開診情況，耗時1個半小時。最后發(fā)現(xiàn)，只有肺科醫(yī)院和長海醫(yī)院的急診電話接通，且直接明確表示為開放狀態(tài)。六院急診處于開放狀態(tài)，但提示不接待門診可接收的病人；復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院只接待自己的老病人。

而剩下11家三甲醫(yī)院，急診全部無法接通，有些甚至連總機都無法打通。

上海一位三甲醫(yī)院原副院長對健康界表示：疫情以來，不論是急診還是慢性病，就醫(yī)不暢是客觀存在的事情。不能一概認為「自媒體報道出來的就是極端例子」，不值得引發(fā)重視。在一定程度上，這些事情是在真實發(fā)生的。

「我要講的一句話是：一顆沙子落在一個人的頭上，就是一座山?！顾f。

如何保障疫情期間急診患者的及時救治，備受社會關(guān)注。上海市多場新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上都強調(diào)，如急診患者需要緊急處置，不得以等待核酸檢測結(jié)果為由延誤治療等。

4月18日下午，健康界聯(lián)系上述15家醫(yī)院，并同步核查官方最新公開信息，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院的總機，或者急診科電話已經(jīng)可以撥通，且醫(yī)院給出的回應是：「急診24小時開放，隨時可就診?！?/p>

少數(shù)醫(yī)院總機無人接聽，或者急診暫且無法接診。比如，復旦大學附屬華山醫(yī)院，總機（021-52889999）的接聽者給出的回應是：目前醫(yī)院正在進行消殺，急診科暫且無法接診，何時恢復接診未定。

健康界撥打上海交通大學附屬胸科醫(yī)院（021-22200000），語音播報的內(nèi)容是：上海胸科醫(yī)院24小時提供急診服務，可直接前往就診。健康界隨后選擇轉(zhuǎn)人工服務，一直處于占線狀態(tài)。

那么，急診就診需要怎樣條件？當前上海三甲醫(yī)院急診科能否滿足市民急診需求？

上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院院長馮煜對健康界表示：「我院急診24小時開放，不需要核酸檢測報告，只要是抗原陰性，就讓進醫(yī)院。對于那些可疑陽性患者，有緩沖區(qū)域，也有監(jiān)護室備著，隨時準備搶救?！?/p>

曙光醫(yī)院不在上述15家醫(yī)院之列。

大多數(shù)醫(yī)院有變通的空間

面對「就醫(yī)難」問題，4月15日，上海市衛(wèi)生健康委一級巡視員吳乾渝在發(fā)布會上強調(diào)，為確保廣大患者的就醫(yī)安全，醫(yī)療機構(gòu)會要求就診患者提供核酸檢測報告。

如果沒有核酸報告或核酸檢測報告超過有效時間的，醫(yī)療機構(gòu)會盡快開展核酸檢測，同時進行相關(guān)的醫(yī)療處置。如果急診患者需要立即進行緊急處置的，醫(yī)療機構(gòu)應啟動應急預案，將患者轉(zhuǎn)移至專門的隔離緩沖區(qū)域，需要急診手術(shù)的就在專用手術(shù)室立即開展手術(shù)救治。整個過程中，不得以等待核酸檢測結(jié)果為由推諉拒絕、延誤治療。

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院（021-34186000）方面表示：來自封控區(qū)的民眾不能來院就診，管控區(qū)、防范區(qū)的可以，需要持48小時核酸陰性證明。

但是急診患者即便不滿足上述條件，大多數(shù)醫(yī)院也有變通的空間。

海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）急診科（021-31162583）接聽健康界來電后，工作人員詢問了是否有48小時核酸陰性證明，小區(qū)是否有陽性病例。

但是長海醫(yī)院急診科工作人員同時表示：「沒有48小時核酸也沒關(guān)系，到門口采個抗原，就能入院。小區(qū)里有陽性也沒關(guān)系，到時候來醫(yī)院門口說明一下情況，門衛(wèi)會放行。」

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院方面表示：有核酸陰性證明就可以就診，核酸陰性證明超過48小時的，也可以先過去，到院可以再做核酸，「如果不是很嚴重，建議去門診，急診不是很安全」。

同濟大學附屬第十人民院、同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院則表示，抗原檢測陰性就可以到急診就診。

同濟大學附屬第十人民院（021-66301090）同時表示，入院后醫(yī)生會給病人做核酸檢測，一邊搶救一邊等核酸檢測結(jié)果。

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院官方公眾號4月17日提示，對需要急救的患者，醫(yī)務人員會在搶救中心隔離緩沖病區(qū)就地搶救，同時完成快速和標準核酸檢測的舉措。

?？漆t(yī)院普遍只收相應專科的急診。比如，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院閔行分院表示，目前醫(yī)院腫瘤急診正常開放，但是只收腫瘤急診病人；上海市肺科醫(yī)院表示，現(xiàn)在急診開著，可以接受肺科急診患者。

上海急診醫(yī)療資源，能否滿足急診需求？

那么，這些急診開放的醫(yī)院，可否滿足當前上海市民的急診需求？

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院院辦表示，因為腫瘤醫(yī)院是專科醫(yī)院，專科醫(yī)院達不到急診的要求，所以普通的急診，是沒有了。但是針對腫瘤的急診，「比如說，病人以前一直在我們這里看病，你出院了，有什么緊急情況，是可以來我們這里處理的」。

「從比例來看，與疫情前相比，有急診需求的（腫瘤）病人不是特別多，因為白天門診都開放的?！惯@位院辦人員表示，總體來說，目前醫(yī)院的節(jié)奏，比疫情之前要慢一些。醫(yī)院急診的人手還是夠的，能夠滿足急診患者的要求。

同濟大學附屬東方醫(yī)院方面（021-38804518）表示：「疫情期間急診電話肯定多，而且我們的醫(yī)生也是比較短缺的，但是總體上應該能保證急診患者的需求?！?/p>

對于疫情后接診的急診數(shù)量，上海市肺科醫(yī)院急診科一位工作人員對健康界表示：「有好多好多，數(shù)不勝數(shù)，反正我這里接了好多?！?/p>

此前，當健康界以上海市民的身份詢問上海市肺科醫(yī)院總機（021-65115006），去醫(yī)院后多久能就診？工作人員表示：「這我就不太清楚了，畢竟可能關(guān)在家里出不來的是多數(shù)。」

上海市長海醫(yī)院急診科方面表示（021-31162583），急診的患者「多肯定是多的」，「急診（醫(yī)務人員）人手還可以，但是因為急診人比較多，比較忙一點。」

這位急診科工作人員還表示，「晚上的話（急診）沒什么病人，現(xiàn)在過來基本上馬上能看得上。」

上海衛(wèi)生管理人士：一起熬過暫時的困境

一位上海衛(wèi)生管理人士對健康界表示，疫情期間，醫(yī)院在執(zhí)行患者自由就醫(yī)保障方面，的確碰到困難。但是從衛(wèi)健系統(tǒng)管理層面，對于醫(yī)院一直有如下要求：

首先要確保急診急救區(qū)域服務開放，并由院感防護到位的專業(yè)醫(yī)護團隊值守；

不得以等待核酸結(jié)果為由，推諉、拒絕或延遲急診急救患者診治；

可考慮設立無核酸陰性報告專屬就診通道，并在醫(yī)院設立的急診急救緩沖區(qū)域進行及時診療，并同時進行抗原和核酸檢測，待核酸陰性結(jié)果后轉(zhuǎn)入普通急診區(qū)域進行診療；

嚴格全院工作人員防護措施，必要區(qū)域升級防護；

合理人力調(diào)配和資源調(diào)整，提高頻率環(huán)境消殺等。

上海一位三甲醫(yī)院原副院長對健康界表示，疫情以來，不論是急診還是慢性病，就醫(yī)不暢是客觀存在的事情。不能一概認為自媒體報道出來的就是極端的例子，不值得引發(fā)重視。在一定程度上，這些事情是在真實發(fā)生的。

「我要講的一句話是：一顆沙子落在一個人的頭上，就是一座山。」他說。

「希望能在特殊境遇下，醫(yī)患一起重構(gòu)就診流程，一起淺嘗服務模式，一起熬過暫時的困境，一起回歸健康本質(zhì)。」上述衛(wèi)生管理人士說。

健康界出品

撰文｜劉文陽 王丹丹 谷會會

監(jiān)制：鄭宇鈞