災(zāi)難發(fā)生后，心理救援人員，要成為政府援助中的一支力量，這很重要。

作者：王秦怡 編輯：許 曄 編審：蘇 睿

這是“3·21”東航MU5735航空器飛行事故后的第一個清明節(jié)。

過去十幾天里，東航飛行事故的消息讓每一位遇難者家屬都備受煎熬。有人曾祈禱奇跡的發(fā)生，有人以淚洗面，還有人將事故現(xiàn)場的土用陶罐裝回家……

在北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心主任、北京回龍觀醫(yī)院黨委書記楊甫德教授看來，這些都是正常的心理應(yīng)激反應(yīng)，“空難事故的發(fā)生概率很低、很突然，一旦發(fā)生，后果極為嚴(yán)重。因?yàn)檫@種特殊性，家屬最初會不理解、困惑、不愿意接受現(xiàn)實(shí)，甚至憤怒怨恨?！?/p>

這也意味著家屬們將經(jīng)歷一個漫長的心理療愈期。

“親人突然完全消失，走時沒留下任何交代，家屬可能會想象事故發(fā)生時的場景，會想象親人在極端條件下遭受了多少痛苦與恐懼。這種對畫面的想象，可能會帶來持續(xù)的心理創(chuàng)傷。”

如何從悲傷中走出來？

楊甫德認(rèn)為，接受親人離世的事實(shí)是第一步。清明節(jié)時，要用自己的方式寄托哀思，“即使他在這個世界，逝去的親人在那個世界，依然能達(dá)成內(nèi)心的情感聯(lián)結(jié)”。

2008年汶川地震后，楊甫德是第一批前往汶川進(jìn)行心理危機(jī)救援的專家。玉樹地震、舟曲泥石流、MH370航班失聯(lián)等災(zāi)難發(fā)生后，他都曾趕赴現(xiàn)場參與救援。以下是《環(huán)球人物》記者與楊甫德的對話。

要給家屬提供哪些援助？

環(huán)球人物：對于現(xiàn)階段的家屬來說，最需要得到怎樣的心理援助？

楊甫德：一般在剛得知墜機(jī)時，家屬都抱有幻想，希望奇跡發(fā)生。但在3月26日確認(rèn)航班人員全部遇難時，家屬內(nèi)心的希望就會破滅，逐漸接受或是意識到“沒有奇跡，現(xiàn)實(shí)就是這樣”。

但一般突發(fā)事件中，還有10%左右的人不能接受（那樣的結(jié)果），這是一種自我心理防御和保護(hù)機(jī)制。面對創(chuàng)傷出現(xiàn)了否認(rèn)、震驚、不愿接受等認(rèn)知和情緒反應(yīng)，也是正常的。這個階段需要處理很多后續(xù)事宜，比如賠償、安頓等，援助人員更多的是要陪伴和支持他們。如果他們有比較明顯的應(yīng)激反應(yīng)，可給予相應(yīng)的醫(yī)療處理。

還有一點(diǎn)是，心理援助要看個人需要，提供給需要的人，而不一定是給所有人。我們可以觀察、記錄家屬的表現(xiàn)和狀態(tài)，如果他一個人相對安靜，但與親人之間還有交流，我們不一定非要過多打擾他。

環(huán)球人物：家屬出現(xiàn)哪些反應(yīng)時，需要心理專家重點(diǎn)援助？

楊甫德：比如一個人完全麻木、面無反應(yīng)，跟周圍環(huán)境不接觸，不要認(rèn)為他沒事，那恰恰說明他完全被這件事?lián)舻沽恕＿€有不愿意接受任何幫助，甚至有輕生傾向，也是失去了心理動力的表現(xiàn)。或是極度悲傷，一直哭，眼淚停不下來，嗓子也啞了。這些人肯定要關(guān)注。

環(huán)球人物：跟家屬溝通時要注意哪些事項(xiàng)？

楊甫德：跟家屬溝通既要關(guān)注空難本身，又要關(guān)注日常狀態(tài)。（告知他的）信息要有官方渠道或者權(quán)威渠道，這很重要，就怕今天這么說、明天那么說，變成坐過山車一樣。

也不是每次交流都跟他談事件進(jìn)展。要讓他適度關(guān)注事件信息，或者每天適度傳導(dǎo)給他，最好相對固點(diǎn)時間，就像發(fā)布會一樣，告知他現(xiàn)在政府在做哪些事、其他家屬都在做什么。

另外，心理專家要對家屬提供支持，最好是72小時內(nèi)啟動。比如，做有關(guān)“哀傷”的健康指導(dǎo)，至少從四個方面幫他：一是接受家人離世的事實(shí)；二是緩解哀傷所帶來的內(nèi)心痛苦；三是適應(yīng)沒有親人后的生活；四是一定要幫他尋找、思考能夠紀(jì)念逝者的方法。這四個任務(wù)處理好了，他基本能從悲傷中走出來。

我們進(jìn)行心理援助的目的就是協(xié)助家屬度過哀傷期，可以通過給家屬提供地域心理支持資源和社工資源；對家屬進(jìn)行逐一訪談，評估其心理狀態(tài)并安排心理輔導(dǎo)；做一些關(guān)于哀傷的心理健康講座視頻等，幫助他們療愈。

當(dāng)評估達(dá)到“整合性哀傷”時，也就是，能夠帶著對逝者的愛和思念，過好接下來的生活時，就可以結(jié)束了。

3月27日，搜救人員對遇難者表示哀悼。（圖片來源：新華社）

環(huán)球人物：對于遺物的收集和處理工作，您有什么建議？

楊甫德：遺物對于家屬而言很珍貴。因?yàn)橛鲭y者走之前，家屬們都想的是他一兩天就回來了，沒想過他回不來。這時如果能找到身份證、錢包、隨身攜帶的某種物品，交給他們的家屬，家屬就有了一個表達(dá)哀思與念想的重要物件。否則一無所有，家屬只能去想象，不利于他們接受現(xiàn)實(shí)。

找到遺物后，我認(rèn)為要有一個很好的交接。比如，把遺物處理得干凈整潔，甚至有一個包裝，然后辦一個家屬接遺物回家的儀式，舉辦一些能讓家屬更好表達(dá)哀思的活動，這樣整個過程串起來，相當(dāng)于完成了對逝者的哀悼。

環(huán)球人物：進(jìn)入理賠階段，您覺得家屬應(yīng)如何做？

楊甫德：大家在認(rèn)知上要認(rèn)識到合理的賠償是國際慣例，不是個人的無理要求。獲得賠償不影響家屬表達(dá)對親人的哀思，是家屬面對現(xiàn)實(shí)的一項(xiàng)該有的內(nèi)容，肯定不應(yīng)回避。

按照我參加馬航時的救援經(jīng)驗(yàn)，家屬之間首先要有一些理性的討論和協(xié)商，要凝聚共識，不能家屬內(nèi)部都有多種意見與標(biāo)準(zhǔn)，這肯定不利于事情的解決，最后也不太好跟航空公司和保險公司達(dá)成一致。如果很難達(dá)成一致，就可能造成家屬新的壓力與應(yīng)激。

除了家屬，還有他們

環(huán)球人物：事故現(xiàn)場的救援人員工作強(qiáng)度較大，也承受著很大的心理壓力。如何對他們進(jìn)行心理援助？

楊甫德：救援人員要意識到自己也會受到事件的不良影響。他們有時完全投入，心身都過度支出，沒休息好，不能（保證）正常的一日三餐，同時感同身受那些悲傷的場面，結(jié)局又是他們無法改變的，這時一定會造成心理上的負(fù)面刺激。建議他們做一些積極的事，盡可能生活規(guī)律，該吃飯要吃飯，保障睡眠時間。

救援人員必須有信心，相信政府一定會調(diào)動全社會的資源來處理這些事。所有人不管來自哪個系統(tǒng)，相互間要多一些支持，不要因?yàn)槟臣伦龅貌粔虻轿?，就自我否定，覺得沒幫上什么忙。這時候一個工作人員情緒崩潰，會影響更多人的情緒。

3月26日，在東航MU5735客機(jī)墜毀事故核心現(xiàn)場，搜救人員在進(jìn)行搜尋工作。（圖片來源：新華社）

環(huán)球人物：有逝者家屬發(fā)布去世親人的視頻，被網(wǎng)友罵蹭熱度后不得不刪除視頻、道歉。您怎么看待這種現(xiàn)象？

楊甫德：具體事件我不是特別了解。如果他發(fā)視頻是為了回憶過去，那對家屬的心理恢復(fù)其實(shí)很有幫助。他回憶一些美好的過往，而不是總沉浸在事故場景中，這也是在接受現(xiàn)實(shí)、轉(zhuǎn)移注意力，有利于他從事件中走出來。我希望社會能理性看待，而不是簡單認(rèn)為這是一種蹭熱度行為。他通過這個視頻能蹭到什么熱度，對吧？

環(huán)球人物：前段時間有一則“事故現(xiàn)場有黑蝴蝶飄落”的短視頻廣泛傳播，有網(wǎng)友評論“死后化蝶，相隨相伴”，還有人聯(lián)想到逝去小女孩的蝴蝶結(jié)。對這些評論，您怎么看？

楊甫德：悲傷事件唯美化，可能是人們對于悲慘事件的一個處理方法?？傮w我們要以科學(xué)態(tài)度去解讀和面對這些事情，可以通過唯美的方式去祭奠懷念我們的遇難者，同時也尊重科學(xué)、尊重每位親人獨(dú)有的處理哀傷的方法。

3月28日，一只黑色的蝴蝶飄落在事故現(xiàn)場。消防員用手托起，送它飛遠(yuǎn)。

環(huán)球人物：您覺得媒體應(yīng)如何介入到對逝者的報道中？

楊甫德：本著尊重家屬的原則介入相關(guān)工作。每個家屬的訴求不一樣，處理哀傷的方法也不同。有的家屬可能就想與家人一起默默哀悼，不需要也不想要外界的過度關(guān)注。有的家屬可能想通過更廣范圍的社會關(guān)注來緬懷親人，想借助媒體表達(dá)訴求。

媒體報道有自身的報道原則，尊重對方、據(jù)實(shí)報道、注意隱私等都是需要媒體朋友們注意的。像私人信息，涉及到照片、身份證、刺激性的墜機(jī)現(xiàn)場圖，媒體不應(yīng)該發(fā)布。因?yàn)橛行┬畔⒑苋菀妆贿^度解讀，個別信息還會被放大，二次傷害到家屬。

環(huán)球人物：但還是有網(wǎng)友表示自己不敢看報道。

楊甫德：我們應(yīng)該對航空本身有一個科學(xué)的理解。我所看到的數(shù)據(jù)，飛機(jī)失事幾率在所有交通方式里可能是最低的。所以，不要單純聚焦某次災(zāi)難事件。

我還想說的是，深度解讀某些災(zāi)難事件，是專業(yè)人員要做的事，而不是每一個普通人必須特別研究的。就像醫(yī)生必須了解藥品說明書的很多內(nèi)容，這是他指導(dǎo)用藥的重要依據(jù)，但是患者不一定要深度了解。有的人心理承受力不行，他一看說明書上那么多副作用和注意事項(xiàng)，可能一下子對藥不信任了，吃完藥后就感覺會出現(xiàn)一些副作用。

如果有人出現(xiàn)恐慌情緒，可以試著做一下心理調(diào)適：要接納并允許自己有這些情緒；要采納積極的應(yīng)對措施，包括規(guī)律的生活，與信任的人如家人、朋友交流和溝通等。如果自我調(diào)節(jié)效果不佳，必要時可撥打心理援助熱線或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

10%左右的人需要心理干預(yù)

環(huán)球人物：您深度參與了汶川地震的心理援助，還記得受災(zāi)群眾向您咨詢最多的一類問題是什么嗎？

楊甫德：早期（咨詢的）主要是針對地震本身，比如地震預(yù)報信息、預(yù)防信息、政府支持的信息、物資保障的信息，或是幫助聯(lián)系親人的信息，等等。

因?yàn)槿魏稳擞龅竭@類事件，都會產(chǎn)生一種沖擊效應(yīng)，一種無助感，覺得世界變了，甚至于時間停滯在那個點(diǎn)。這時候帶給他們沖擊的核心問題是：我怎么辦？

他們問我：我到底怎么辦，我住哪兒，我房子沒了，家人沒了，車沒了，什么都沒了……很現(xiàn)實(shí)的問題，所以他擺脫不了（無助感），甚至有人回去取錢包，取貴重物品。

環(huán)球人物：您在汶川進(jìn)行心理援助時，有什么印象深刻的事？

楊甫德：印象最深的是，我第一天過去，看到有些人情緒很差，親人都在地震中離開了。第二天，我想再去看看他們，結(jié)果那天過去后，發(fā)現(xiàn)他們不在安置點(diǎn)，而是下地去干活兒去了。

我就問了他們一句：政府不是在安置點(diǎn)提供了生活支持嗎？災(zāi)后肯定也有支持，怎么現(xiàn)在就下地？結(jié)果有人回答說：我們都是農(nóng)民，5月份麥子都在生長，這時不去收拾，地就荒了，政府不可能救助一輩子；再說這件事，我們能做就做，做的時候比在安置點(diǎn)躺著感覺還好點(diǎn)。

直到現(xiàn)在，我對這個場面都記憶清晰，這就是最好的自我恢復(fù)。他能面對現(xiàn)實(shí)，即使親人不在，人還是要繼續(xù)生活。

2009年5月12日，汶川地震周年祭，一位學(xué)生家長將一枝花朵鑲插在遇難學(xué)生的墓墻上。（圖片來源：新華社）

環(huán)球人物：他們的承受能力比人們想象中的要強(qiáng)。

楊甫德：大部分災(zāi)難事件中，90%以上的人都可以自我修復(fù)，所以真正需要干預(yù)的一般在10%左右，沒有那么高。

我剛說的都是積極的事，也有一些消極的。有一個人，家里其他九口人都去世了，他完全崩潰，每天除了喝酒還是喝酒，最后急性胰腺炎發(fā)作，做了手術(shù)才搶救過來。搶救過來后，他又千方百計偷偷喝酒，跟我們表述的強(qiáng)烈愿望是他不想活了，問我們?yōu)槭裁匆人?。這種情況下，就需要對他進(jìn)行正規(guī)的精神科治療了。

環(huán)球人物：作為心理援助人員，災(zāi)難事件發(fā)生后要做什么？

楊甫德：災(zāi)后，心理救援人員要成為政府援助中的一支力量，這很重要。心理援助也需要協(xié)同力量。比如，嚴(yán)重的身體健康問題本身就會帶來心理創(chuàng)傷，心理援助需要跟大醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作，而不是一個人單獨(dú)行動。如果我們不是政府組織的，而是（個人）提供心理方面的支持，肯定是不夠的。