更新時間:2022-04-14 08:11:23點擊:
本文作者:西米
2022 年 4 月 12 日 0~24 時,上海新增本土新冠肺炎確診病例 1189 例和無癥狀感染者 25141 例。4 月 6 日,全國已經(jīng)派出 15 省 3.8 萬醫(yī)務(wù)人員支援上海。
除去支援上海,上海周邊的江浙地區(qū)已經(jīng)開始承接「涉疫地區(qū)外轉(zhuǎn)人員」,據(jù)安排,江蘇、浙江分批儲備 3 萬間隔離房間用于承接 3 萬名上海密接、次密接重點人員的轉(zhuǎn)運隔離工作。截至 4 月 7 日,浙江省已接收 12111 名上海密接、次密接重點人員。
新一輪的抗疫壓力,不只在前線,也在后方。
多輪抽調(diào)后,陡增的工作量
「原來安排的周末查房,是每人一天,而現(xiàn)在只能一個人兩天,通常寫病程出院加帶藥醫(yī)囑可能就要花半天時間。」東部某省三甲醫(yī)院醫(yī)生平梓(化名)正在應(yīng)對出院患者。
平梓醫(yī)生告訴丁香園,他所在的醫(yī)院先后派出 200 余人馳援嘉興、上海、湖州進行核酸采樣,還抽調(diào)醫(yī)護人員進入上海方艙醫(yī)院工作,「因為安排都比較突然,已經(jīng)換了三次值班表了。」
在抽調(diào)之前,醫(yī)院里常規(guī)醫(yī)療組配置包括「一個正高+一個主治+一個住院醫(yī)+兩個規(guī)培生」,但由于大批住院醫(yī)支援外地疫情,一線的工作壓力陡增:「不考慮主任的話,一個醫(yī)療組相當于少了四分之一的人手,剩下三個人,四十個患者,而且大部分都是需要快速周轉(zhuǎn)的患者?!?/p>
「這段時間以來,有些組依舊是『瘋狂收患者』的狀態(tài),外科住院患者和手術(shù)安排并沒有減少,而急診因疫情缺人,我們科還需要安排人手支援。」
圖源:平梓提供
壓力,不僅是常規(guī)醫(yī)療工作。
副主任醫(yī)師劉力(化名)的醫(yī)院靠近上海。劉力告訴丁香園,「除了支援上海,我們地區(qū)本身也有很多點要派人支援,比如隔離點,核酸檢測點,疫苗注射點等。另外,特殊時期的門診壓力很大,如果漏掉新冠患者或密接者,后果會很嚴重。」
平梓醫(yī)生同樣提及,因為所在市區(qū)有上海疫情外溢,全市緊急開展了核酸普采,采樣工作也同樣落到留守醫(yī)護人員的身上。
不管是增援上海,還是支援本市,結(jié)果都是「留守醫(yī)護越來越少」。
安徽地區(qū)某醫(yī)院的護理人員丁帥(化名)已經(jīng)連續(xù)上了三個夜班,因為突然的抽調(diào),他所在科排班完全排不開,「我們抽調(diào)了兩個人幫忙上預(yù)檢班。原本『兩三個白班的倒夜班』,變成了現(xiàn)在的『三個夜班休息兩天』,第一天休息還得備班,然后上兩天班后又開始倒夜班。」
除了去支援的 30 個人之外,丁帥所在科室還有兩個醫(yī)護是密接,正在居家隔離,「留下的醫(yī)護,也隨時會被抽調(diào)去做市里。」
閉環(huán)管理下,無法預(yù)估的盡頭
支援的人,不知何時能回來;剩下的人,不知何時通知去支援。另一個問題是,支援回來后的醫(yī)護,也并不能及時投入工作。
2021 年 9 月,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第三版)》,要求對部分重點科室、部門工作人員實行閉環(huán)管理。
指南要求,對參與相關(guān)診療工作人員要加強管理,必要時可集中封閉管理,并根據(jù)疫情流行情況和防控要求進行核酸檢測,需要時可合理開展其他檢查。「收治新冠病毒感染者的隔離病區(qū)工作人員實行閉環(huán)管理?!?/strong>
圖源:中華人民共和國政府網(wǎng)
因此,即便支援結(jié)束了,醫(yī)護人員也需要繼續(xù)隔離——對留守的醫(yī)護人員來說,堅持還在繼續(xù)。
早在 2020 年新冠疫情初期,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制針對援鄂醫(yī)療隊管理的新聞發(fā)布會時即表示各地制定了一系列計劃,包括回來以后的隔離休養(yǎng),醫(yī)療觀察等。
當時,北京大學(xué)人民醫(yī)院的援鄂醫(yī)療隊在隔離兩周后,才陸續(xù)開展后續(xù)的臨床日常工作。
「人員缺口持續(xù)存在,留守醫(yī)生的周末休假也一直在調(diào)整。」劉力醫(yī)生表示。
專家:醫(yī)院管理者需動態(tài)調(diào)整醫(yī)療資源
李國偉(化名)是疫情期間東部某省核酸采樣機動隊地區(qū)總領(lǐng)隊,向丁香園介紹了此次參與援滬的情況。
此次,該省醫(yī)療隊全部由省政府組織,其中李國偉所在分隊固定在幾百人左右,主要負責支援核酸采集,不包括方艙支援醫(yī)護,「一年多以來,疫情在全國散發(fā),很多醫(yī)院都做好了隨時支援的準備,固定醫(yī)療支援隊伍并不少見?!?/p>
在李國偉看來,因為疫情導(dǎo)致人口流動減少,常規(guī)診療的門診量在可控范圍,這支隊伍外出影響并不會特別大。他更擔心的,是其他問題造成的人手短缺。
-收治壓力:目前上海病源被分散到周邊地區(qū),隔離的人中可能一些陽性病例,這些陽性病例均需要定點收治。
-本地采樣人員同樣需要閉環(huán):散發(fā)病例的核酸采集也需要不少人手,而且這些采樣人員過后需要進行隔離,人手進一步減少。
-標本檢測壓力:周邊地區(qū)同時負責上海的部分核酸標本檢測,這也是醫(yī)護人員的工作之一。
圖源:圖蟲創(chuàng)意
李國偉表示,與此前支援武漢不同,此次支援上海,東部省份是主力軍,抽調(diào)醫(yī)護多,投入比例大,醫(yī)護人員壓力也更大,「現(xiàn)有情況下新增醫(yī)護是很難實現(xiàn)的,因為一個合格的醫(yī)護人員需要很長時間的培訓(xùn),合理的醫(yī)療資源配置,很重要?!?/strong>
作為醫(yī)院的管理者,首先應(yīng)該協(xié)調(diào)好人員的分配,「多少人去看普通疾病,多少人去收治新冠,這些都需要決策者進行動態(tài)統(tǒng)籌,做好組織建設(shè)。」
其次是工作分配。「特殊階段,我們醫(yī)院正在考慮合并一些相對空閑的病區(qū),減少單個病區(qū)醫(yī)生的輪轉(zhuǎn)壓力。現(xiàn)有的抗疫條件下,醫(yī)護人員是主力軍,暫時無法避免,但我們會盡可能協(xié)調(diào)好工作。」
李國偉認為,周邊醫(yī)院目前的重點,是在整合資源,「在疫情常態(tài)化下,如何管理醫(yī)院十分值得思考。我們也相信,前后方合理統(tǒng)籌,上海一定會渡過難關(guān)?!?/p>
平梓醫(yī)生告訴丁香園,他所在院校某附屬醫(yī)院的的肝膽外科已完成科室內(nèi)醫(yī)療組并組,「不知道我們后續(xù)是否會有同樣的安排。但目前看來,我們在后方的醫(yī)療工作,肯定繼續(xù)是超負荷的狀態(tài)。」
策劃:carollero
監(jiān)制:gyouza
題圖來源:視覺中國
參考資料
[1] 邱智淵,朱劍清,嚴心遠,等. 新型冠狀病毒肺炎疫情下三級公立醫(yī)院運營策略分析[J]. 中國醫(yī)院管理,2020,40(6):33-34,37.
[2].《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》