梁嘉琳/文

4月11日，居住在上海的財(cái)經(jīng)作家郎咸平披露，其母親已經(jīng)98歲，身體器官都不太健康，因腎衰竭需要到醫(yī)院打針，按照過去的診斷只要打一針就好了，由于醫(yī)院嚴(yán)格規(guī)定必須要做核酸后才能就醫(yī)，其母親等4小時(shí)核酸報(bào)告未出，而后去世，自己則因小區(qū)封閉，未能見到母親最后一面。另據(jù)實(shí)名認(rèn)證的復(fù)旦大學(xué)校友反映，身處封控區(qū)的復(fù)旦大學(xué)80歲以上退休教授歐陽光中（數(shù)學(xué)家）、裘錫奎（歷史學(xué)家）面臨物資短缺，“求幾顆青菜”“求若干饅頭”。

全域靜態(tài)管理之下，老年人的飲食起居、外出就醫(yī)、心理疏導(dǎo)需求成為全上海的共同議題。11日，上海市委書記李強(qiáng)在疫情防控專項(xiàng)工作會(huì)議上要求各區(qū)、各鎮(zhèn)街，關(guān)心好高齡老人、獨(dú)居老人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、殘疾人、重大病患者等特殊群體。其中，除嬰幼兒、孕產(chǎn)婦外，另外四類群體都與老年人有關(guān)。

在新冠疫情應(yīng)急響應(yīng)期間，保障老年人疾病與慢病就醫(yī)需求，不僅關(guān)乎人倫道德，而且關(guān)乎疫情防控后續(xù)工作的是非成敗。中國堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”總方針的一大理由是：中國60歲以上老年人疫苗接種率低于歐美國家，仍有接近20%老年人沒有接種疫苗，是新冠病毒的高危人群，將成為疫情蔓延的最大受害者。但值得注意的是，全域靜態(tài)管理政策要避免“新冠肺炎壓倒一切疾病”的管理思維，否則，老年人因出不了家門、上不了急救車、進(jìn)不了醫(yī)院、找不著醫(yī)生而耽誤治療，很容易釀成其他疾病的“超額死亡”。

在保障基本生存權(quán)和健康權(quán)的基礎(chǔ)上，對(duì)于獨(dú)居老人以及更多殘疾老人、高齡老人的養(yǎng)老照護(hù)要俯下身傾聽需求。老年人與中青年人在教育水平、媒介使用、理財(cái)觀念等方面有巨大代溝，有的不識(shí)字，有的不懂怎么在微信群“接龍”團(tuán)購蔬菜，有的認(rèn)為價(jià)格比平時(shí)高不舍得買，需要中青年志愿者答疑釋惑，開解心結(jié)。在打通“最后100米”方面，老年人往往處于防疫信息和服務(wù)的觸達(dá)盲區(qū)，需要對(duì)耳背的老人使用大喇叭通知，為恐懼感染的老人提供無接觸式配送，為家里不生火的老人做好飯菜，對(duì)不屬于封控區(qū)的老人上門針對(duì)性地提供基礎(chǔ)服務(wù)。

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，上海市60歲及以上人口的比重高達(dá)23.4%，比2010年提高8.3個(gè)百分點(diǎn)，上海已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。據(jù)預(yù)計(jì)，全中國也將在“十四五”期間（2025年末之前）進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。新冠疫情是考驗(yàn)我國老年友好型社會(huì)建設(shè)的試金石，也是考驗(yàn)上海這座國際大都市治理能力的大試卷。為此，筆者建議：

一是要合理調(diào)度助老人力資源。筆者了解到，受封控區(qū)人員“足不出戶”、管控區(qū)不出社區(qū)、防控區(qū)不離開本鎮(zhèn)街影響，上海市跨區(qū)域調(diào)度人員存在政策限制，導(dǎo)致鎮(zhèn)街、居委會(huì)、志愿者等工作人員無法輪休，疲憊不堪。基于此，要為助老服務(wù)招募人手拓寬思路：比如以時(shí)間換空間：10年前，上海市實(shí)施“老伙伴”計(jì)劃，鼓勵(lì)50-69歲的“年輕老人”照顧70歲以上的“高齡老人”，兩周一拜訪，一周一慰問；部分地區(qū)甚至實(shí)施“時(shí)間銀行”養(yǎng)老模式，將中青年人的助老服務(wù)轉(zhuǎn)為積分，用于兌換有關(guān)日用品，或者在自己年老時(shí)免費(fèi)兌換等值的助老服務(wù)。當(dāng)然，上述只是權(quán)宜之計(jì)，隨著疫情防控形勢好轉(zhuǎn)，要盡早放開管控區(qū)、防范區(qū)的養(yǎng)老護(hù)工人員，分別在本區(qū)域、跨區(qū)域恢復(fù)提供服務(wù)。

二是在機(jī)制層面，要將應(yīng)急響應(yīng)期間的老年人權(quán)益保障，納入各地區(qū)、各部門推進(jìn)老齡事業(yè)的考核指標(biāo)，不能讓“尊老敬老”淪為空喊口號(hào)。在執(zhí)行層面，要讓實(shí)體正義高于程序正義，做好現(xiàn)行政策的“適老性改造”。比如，為了解決老年人外出就醫(yī)報(bào)銷難問題，上海有的街道居委就將老年人的醫(yī)保卡統(tǒng)一上收，由工作人員帶著醫(yī)?？ㄈメt(yī)院集中配藥。此舉雖不符合平時(shí)的醫(yī)保管理規(guī)定，但需要在應(yīng)急時(shí)期予以變通，得到推廣。

三是要為老年人新冠疫苗“應(yīng)接盡接”提供更強(qiáng)大激勵(lì)。部分老年人對(duì)疫苗極小概率的常規(guī)不良反應(yīng)有過度恐慌，建議通過老年人認(rèn)可的人，用老年人聽得懂的話，向他們解釋和普及疫苗的科學(xué)常識(shí)。在物質(zhì)層面，建議借鑒國內(nèi)部分發(fā)達(dá)地區(qū)，為符合條件的老人自愿接種疫苗提供足額助老補(bǔ)助，并讓補(bǔ)貼金額隨接種順序遞減。提高老年人的新冠疫苗接種率是疫情防控的命門所在，不僅關(guān)系到降低重癥率、死亡率，更關(guān)系到消除動(dòng)態(tài)優(yōu)化疫情防控政策的后顧之憂。

（作者為價(jià)值醫(yī)療顧問專家委員會(huì)秘書長）