更新時間:2023-03-15 14:49:32點擊:
根據(jù)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》,多地區(qū)進行了醫(yī)保門診共濟改革,醫(yī)保政策發(fā)生了變化,我們一起來看一下廣東省退休人員的醫(yī)保返款、門診報銷待遇及其他優(yōu)待政策情況!
根據(jù)廣東省醫(yī)保局發(fā)布的《廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》文件,對退休人員醫(yī)保個人賬戶劃入標準進行調(diào)整:退休人員醫(yī)保個人賬戶由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照定額劃入,按照上一年度各地退休人員月平均養(yǎng)老金的2.8%比例劃入。
廣東省醫(yī)保累計繳納年限到2030年1月統(tǒng)一調(diào)整為男性職工30年,女性職工25年。
按照廣東省門診共濟保障實施辦法,改革后劃入個人賬戶金額減少,但提高了統(tǒng)籌賬戶基金作用,建立普通門診保障制度,讓參保人享受更大的福利政策。
廣東省普通門診報銷比例:
一級定點醫(yī)療機構(gòu)在職人員支付比例60%,退休人員適當提高;
二級定點醫(yī)療機構(gòu)在職人員支付比例55%,退休人員適當提高;
三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例50%,退休人員適當提高。
起付線:廣東省不設(shè)置起付標準,即起付線0元。
封頂線:在職與退休人員一致,不低于所在地區(qū)上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%。
廣東省各地政策各不相同,其中深圳醫(yī)保政策:一級及以下醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療醫(yī)院、三級醫(yī)院醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷甲類藥品和診療項目的比例分別為75%、65%、55%,乙類藥品報銷比例分別為70%、60%、50%,退休人員比例提高5%,最高可達80%。封頂線不超過上上年度在崗職工年平均工資的5%,目前為6972元。
深圳退休的張大爺,在一級醫(yī)療機構(gòu)門診費用4000元,均為甲類藥物,其中500元不在報銷范圍內(nèi)。
報銷費用:(4000-500)*80%=2800元
自費費用:4000-2800=1200元
實際報銷比例:2800/4000*100%=70%
交通優(yōu)待:可減免乘坐市內(nèi)公共交通工具費用,比如:廣州市,年滿65周歲以上老年人,持有優(yōu)待憑證,可以免費乘坐公共交通工具。
高齡補貼:廣東省對于高齡補貼標準各地并不統(tǒng)一,各地根據(jù)具體情況制定。比如:廣州市,70周歲以上的老年人就可以領(lǐng)取高齡補貼,最低一年可領(lǐng)取360元,最高一年可領(lǐng)取3600元。
醫(yī)保門診共濟保障制度,雖然讓退休老人劃入個人賬戶中的金額減少,但統(tǒng)籌基金作用加大,在門診報銷比例上向退休人員傾斜,并且廣東省門診報銷不設(shè)置起付標準,這一點就優(yōu)于大部分地區(qū)。